伞中心安排 (UHA)提供了一个财务上可持续的系统,用于计费和处理来自医疗补助和医疗保险中心、管理式医疗组织以及代表社区组织的其他付款人的索赔,这些组织提供国家糖尿病预防计划的生活方式改变计划。健康促进委员会 (HPC) 作为伞中心组织 (UHO),为称为“附属机构”的社区组织提供直接服务和技术援助。具体来说,UHO 支持数据提交、计费和索赔,以及开发强大的支付渠道,其中包括医疗保险、医疗补助和私人保险公司。然后,附属机构就能够专注于参与者招募、保留和强有力的计划交付。
UHO 提供 3 类服务:
HPC 在 UHA 内的主要服务包括:
服务一:合同管理
- 与国家和其他资助实体签订合同协议,以支持可持续的 UHO。
- 保持 CDC DPRP 完全认可。
- 与数据和索赔软件供应商建立并维护合同关系和沟通。
- 通过医疗补助和医疗保险服务中心 MDPP 以及特定州的医疗补助办公室获得并维持提供者注册。
- 代表 UHO 附属机构(包括 Medicaid 管理式医疗组织付款人安排)谈判、建立和维护与健康计划的合同。
服务二:国家 DPP 数据和索赔管理的技术援助
- 监控并确保 CDC 糖尿病预防认可计划数据的质量。
- 为附属公司提供计划性更新,并召开学习协作会,重点分享有关招聘和保留的最佳实践。
- 支持招聘和推荐途径的发展。
- 整合潜在的临床转诊以增加项目需求并降低项目交付成本。
- 使用质量控制方法提交索赔。
- 代表关联公司接收索赔报销并分散付款
服务三:CDC 糖尿病预防认可计划联络
- 与 CDC 就数据提交、评估和合规性进行沟通。
- 指导附属公司的绩效改进措施,例如出勤、减肥和体育活动。
- 倡导节目的访问和利用,以满足动态受众的需求。