De Umbrella Hub Arrangement (UHA) biedt een financieel duurzaam systeem voor het factureren en verwerken van claims van Centers for Medicaid en Medicare, Managed Care Organizations en andere betalers namens gemeenschapsorganisaties die het Lifestyle Change Program van het National Diabetes Prevention Program leveren. De Health Promotion Council (HPC) fungeert als de Umbrella Hub Organization (UHO) en levert directe diensten en technische assistentie aan gemeenschapsorganisaties die bekend staan als 'Affiliates'. In het bijzonder ondersteunt de UHO het indienen van gegevens, facturering en claims, en de ontwikkeling van een sterke pijplijn van betalers die Medicare, Medicaid en particuliere verzekeraars omvat. Affiliates kunnen zich dan concentreren op de werving, retentie en sterke programmalevering van deelnemers.
Er zijn 3 categorieën dienstverlening die UHO uitvoert:
De belangrijkste diensten van HPC binnen de UHA zijn:
Dienst één: Contractbeheer
- Onderhoudt contractuele overeenkomsten met nationale en andere financieringsinstanties om duurzame UHO te ondersteunen.
- Behoudt CDC DPRP volledige erkenning.
- Opzetten en onderhouden van een contractuele relatie en communicatie met de leverancier van data- en claimsoftware.
- Verkrijg en onderhoud inschrijvingen van leveranciers bij Centers for Medicaid & Medicare Services MDPP en staatsspecifieke Medicaid-kantoren.
- Onderhandelen, opstellen en onderhouden van contracten met zorgplannen namens UHO-filialen, inclusief betalingsregelingen van Medicaid Managed Care Organizations.
Dienst twee: technische assistentie bij nationaal DPP-gegevens- en claimbeheer
- Bewaak en waarborg de kwaliteit van de gegevens van het CDC Diabetes Prevention Recognition Program.
- Zorg voor programmatische updates voor aangesloten bedrijven en organiseer een leercoöperatie gericht op het delen van best practices rond werving en retentie.
- Ondersteun de ontwikkeling van wervings- en verwijzingstrajecten.
- Integreer potentiële klinische verwijzingen om de vraag naar programma’s te vergroten en de kosten voor programmalevering te verlagen.
- Dien claims in met een kwaliteitscontrolemethode.
- Ontvang claimvergoedingen namens aangesloten bedrijven en verspreide betalingen
Dienst drie: Contactpersoon voor het CDC-diabetespreventieprogramma
- Communiceer met CDC over het indienen, evalueren en naleven van gegevens.
- Begeleidt de prestatieverbeteringsmaatregelen van aangesloten bedrijven, bijvoorbeeld aanwezigheid, gewichtsverlies en fysieke activiteit.
- Pleit voor toegang tot en gebruik van programma's om tegemoet te komen aan de behoeften van een dynamisch publiek.