L'Umbrella Hub Arrangement (UHA) fornisce un sistema finanziariamente sostenibile per la fatturazione e l'elaborazione delle richieste da parte dei Centri per Medicaid e Medicare, delle organizzazioni di assistenza gestita e di altri contribuenti per conto delle organizzazioni comunitarie che forniscono il programma di cambiamento dello stile di vita del Programma nazionale di prevenzione del diabete. L'Health Promotion Council (HPC) agisce come Umbrella Hub Organization (UHO) fornendo servizi diretti e assistenza tecnica alle organizzazioni basate sulla comunità note come "Affiliate". Nello specifico, l'UHO supporta l'invio di dati, la fatturazione e le richieste di indennizzo e lo sviluppo di una forte rete di pagatori che comprende Medicare, Medicaid e assicuratori privati. Gli affiliati possono quindi concentrarsi sul reclutamento, sulla fidelizzazione dei partecipanti e sulla fornitura efficace del programma.
Ci sono 3 categorie di servizi che UHO esegue:
I principali servizi HPC all'interno dell'UHA sono:
Servizio Uno: Gestione dei Contratti
- Mantiene accordi contrattuali con enti di finanziamento nazionali e di altro tipo per supportare l'UHO sostenibile.
- Mantiene il pieno riconoscimento del CDC DPRP.
- Stabilire e mantenere rapporti contrattuali e comunicazioni con il fornitore di software per dati e sinistri.
- Ottenere e sostenere le iscrizioni dei fornitori presso i Centri per i servizi Medicaid e Medicare MDPP e gli uffici Medicaid specifici dello stato.
- Negoziare, stabilire e mantenere contratti con piani sanitari per conto degli affiliati UHO, compresi gli accordi con i pagatori delle organizzazioni di assistenza gestita Medicaid.
Servizio Due: Assistenza tecnica con dati DPP nazionali e gestione dei sinistri
- Monitorare e garantire la qualità dei dati del Programma di riconoscimento della prevenzione del diabete del CDC.
- Fornire aggiornamenti programmatici per gli affiliati e convocare una collaborazione di apprendimento incentrata sulla condivisione delle migliori pratiche in materia di reclutamento e fidelizzazione.
- Supportare lo sviluppo di percorsi di reclutamento e referral.
- Integrare potenziali segnalazioni cliniche per aumentare la domanda di programmi e facilitare i costi di erogazione del programma.
- Presentare reclami con un metodo di controllo della qualità.
- Ricevi rimborsi per sinistri per conto degli affiliati e disperdi i pagamenti
Servizio tre: collegamento con il programma di riconoscimento della prevenzione del diabete del CDC
- Comunicare con CDC in merito all'invio, alla valutazione e alla conformità dei dati.
- Guida le misure di miglioramento delle prestazioni degli affiliati, ad esempio la presenza, la perdita di peso e l'attività fisica.
- Sostiene l'accesso e l'utilizzo del programma per soddisfare le esigenze di un pubblico dinamico.